吸烟危害健康，但对高血压有何影响，很多人并不十分清楚。有研究发现通过24小时动态血压监测，吸烟者24小时内的收缩压与舒张压均高于不吸烟者，尤其是夜间血压明显高于不吸烟者，形成夜间睡眠中血压不下降的规律。而夜间血压升高与左心室肥厚直接相关，也就是说吸烟会引起血压升高且对心脏有不良影响。
吸烟引起血压升高的原因从现代医学讲，主要是因为烟草中所含的多种有毒物质所引起的。其中的尼古丁能刺激肾上腺释放大量的儿茶酚胺使心跳加快，血管收缩，血压升高;吸烟产生大量的自由基可损伤血管内皮细胞，影响一氧化氮的合成，使血管舒张功能障碍;一氧化碳使血红蛋白携氧功能下降，机体产生应激反应，收缩压和舒张压都会升高。从古中医角度来讲，吸烟对人体的好处就是收缩外周血管，而保证重要脏器比如心脑供血等，所以好多人在困乏时，吸一支烟，立即就有精神了，这也是好多脑力劳动者喜欢吸烟的原因。但是这种改变是以减少外周血管血供的结果，而人体为了远端供血，又只能收缩血管来提高血压，从而进入一个恶性循环阶段。
吸烟对于心血管系统的危害，可不仅仅是导致血压升高，或者长期吸烟导致高血压，烟草中的尼古丁，焦油等成分，都会侵蚀和破坏血管壁内膜，导致血管壁内膜的损伤或增生，使血液中的脂质更易于沉积于血管壁，因此，长期吸烟，还有造成动脉粥样硬化以及血栓的风险，同时小动脉的硬化加剧，会加重高血压问题，使得血压更加难以控制。
因此，在对于高血压患者的心血管疾病风险评估时，是否吸烟是一个独立的评估因素，也就是说，如果不吸烟，那么心血管疾病的风险就减少了一个，同样也有利于心血管疾病的风险控制和治疗。
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